Testes diagnósticos rápidos para dengue
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O diagnóstico sorológico da dengue depende se o paciente apresenta dengue primária ou secundária e do número de dias do início dos sintomas.
A dengue primária caracteriza-se pela presença de níveis significativos e crescentes de IgM e de títulos pouco elevados de IgG. A infecção secundária apresenta elevação rápida dos níveis de IgG, acompanhados de elevação de IgM um pouco mais tardia.
1- Teste rápido para a pesquisa qualitativa conjunta das imunoglobulinas específicas IgG e IgM
IgM – segundo a OMS, a IgM é detectável a partir do quinto dia de doença em 80% dos pacientes e em 93-99% com 6 a 9 dias de evolução. Seu aparecimento pode ser mais tardio na dengue secundária. Pode permanecer positiva por 30 a 90 dias.
IgG – surge após a primeira semana de doença na dengue primária e permanece positiva por toda a vida. Aumenta rapidamente, com 2 a 3 dias na dengue secundária. Nosso teste rápido IgG não distingue dengue primária da secundária.
2 – Pesquisa da proteína viral NS1
Teste rápido, qualitativo, de detecção precoce – 1 a 3 dias de doença. Pode estar presente até 9-10 dias do início dos sintomas, mas sua detecção é mais difícil após a soroconversão. Portanto, a presença do antígeno NS1 é indicativo de doença aguda e ativa. O teste possui uma sensibilidade de 70% quando comparado a técnica de PCR. Portanto, um resultado negativo, diante de um quadro suspeito de dengue, não exclui o diagnóstico.
A sensibilidade diagnóstica dos testes rápidos aumenta quando a pesquisa do NS1 é utilizada em conjunto com a detecção dos anticorpos específicos IgG/IgM.
Interpretação conjunta dos resultados
| NS1 | IgM | IgG | INTERPRETAÇÃO |
| + | - | - | DENGUE PRIMÁRIA – DIAGNÓSTICO PRECOCE |
| + | + | - | DENGUE PRIMÁRIA |
| + | + | + | DENGUE SECUNDÁRIA |
| + | - | + | DENGUE SECUNDÁRIA – DIAGNÓSTICO PRECOCE |
| - | + | - | DENGUE PRIMÁRIA |
| - | + | + | DENGUE |
| - | - | + | DENGUE PASSADA OU DENGUE SECUNDÁRIA |
Na suspeita de dengue secundária só com IgG positiva, recomenda-se a repetição do teste com 1 semana para verificar o aparecimento de IgM (teste rápido ou sorologia convencional)